膝の裏に痛み、歩くのがつらい 注射や薬効きにくいケース多く

　変形性膝関節症を患っています。立ち上がる時、膝の裏側がぽきぽきと音がして、伸ばすのが痛く、歩き始めるのがつらいです。今は注射と薬で耐えていますが、手術も検討しています。手術をすれば、立ち上がる際の膝の裏側の痛みは改善するでしょうか。また、手術以外に痛みを治す治療があれば教えてください。（福井県坂井市、６５歳女性） 超音波スケーラー

　【お答えします】尾島朋宏　福井総合病院　リウマチ科部長　整形外科医師

　■注射や薬効きにくいケース多く

　変形性膝関節症は程度や病変の部位、また個人によって痛み方が異なります。変形が強くなると「歩けなくなるのが心配なので手術してください」と患者さんは来院されますが、「ちょっと待ってください」とお答えすることも多いです。膝関節には骨、軟骨、半月板、靭帯などがあり、どこが病変の中心かで治療の方法も変わるからです。病変を突き止めるため、まずは診察が重要ですが、ＭＲＩやエコーでしか分からないこともあります。口腔内カメラ

　患者さんの多くは膝の内側の痛みを訴えられますが、相談者の方は膝の裏側が痛いとのことです。膝の裏側の痛みで多いのは、内側の半月板の最後方部分の損傷です。後角損傷という特殊な損傷ですが、分かりにくいことも多く、内側半月板損傷全体の３割程度とする研究もあります。５０～７５歳の女性に多く、自分ではっきり認識できる状況で発症することが多いです。また骨の壊死（えし）を伴い、注射や薬が効きにくいケースが多いともいわれています。

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